腎病的進展受多重因素的影響,其中各種併發症對腎功能的影響非常大,要儘可能的保護殘餘的腎功能,就必須抑制併發症的發展。其中這3種併發症對病情好壞有直接的影響,通常長期保持穩定的患者,預後更好。反之,尿毒症也更易“偏愛”這3類人。
有大量蛋白尿的患者
相信不少患者也非常重視蛋白尿的治療。先來看看,你處於那個階段,蛋白又該降到多少才合格:
腎病1、2期患者,腎小球濾過率大於等於60ml/min,蛋白尿應儘量控制在0.3克以下,恢復更好;
腎病3、4期患者,腎小球濾過率大於等於15ml/min,腎功能開始衰竭,蛋白尿要控制在1g以下,更有助於延緩腎功能;
腎病5期,尿毒症患者儘快控制在3.5g以下,避免出現大量蛋白尿,對於已透析的患者,對蛋白尿沒有要求,更要重視其他併發症的治療。
降蛋白對策:
藥物治療,激素類藥物和免疫抑制劑先行治療,等蛋白尿慢慢穩定後,對腎功能威脅減小,酌量減少激素,增加其它降蛋白藥物如普利、沙坦類降壓藥,他汀類降脂藥,降蛋白護腎效果更明顯,且副作用小,更是一箭三雕。飲食治療,配合藥物治療,降蛋白藥效更明顯,低鹽和優質低蛋白飲食說過很多次,這裡不多贅述。
血壓持續不穩定的患者
高血壓是腎病治療中很棘手的一項指標,大部分腎病應該瞭解長期血壓高對身體造成的影響是無法逆轉的。長期造成腎臟缺血、缺氧,會加劇腎臟組織硬化、纖維化。對大部分腎友來說,血壓應該長期控制在130/80以下,對病情最好。
降壓攻略:
降壓同樣要藥物治療和飲食管理的配合,降壓藥物常用的如腎素-血管緊張素系統抑制藥、鈣拮抗藥、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、還有噻嗪類利尿藥等都能有效降壓,可單獨使用,聯合使用效果更佳。伴有高血壓的腎友降壓最主要做到“按時用藥,按量用藥,不亂換藥、停藥”的用藥原則。
飲食要遵循“低鹽、低脂”的飲食原則,不僅有利於降血壓,更有助於減輕腎臟負擔,恢復腎臟各項功能。
尿酸高的腎病患者
尿酸高是腎功能受損後易出血的併發症之一。尿酸與血肌酐同樣是反應腎功能的重要指標,也是體內毒素蓄積情況的反應。多餘的尿酸作為毒素時刻威脅腎功能。
降酸攻略:
腎功能恢復不是一時半會的,要降低尿酸對腎功能的“侵蝕”,首先要減少生成尿酸食物的攝入,主要是高嘌呤食物,如動物內臟、海鮮,其次配合降酸藥物,如非布司他、別嘌醇,最後改善生活習慣,適當運動,多喝水尤其是蘇打水有緩解中和尿酸的功效,無副作用,效果卻很明顯。
同時有這3種症狀的腎病患者更要注意,如果治療不佳也別慌,好事多磨,慢慢治療穩定下來的指標更不易復發,腎功能更穩定。