阿司匹林在我國已有很長的歷史,特別是低劑量阿司匹林(ASA),因其能預防各種缺血性心腦血管病在近些年被人們重視利用,且多為長期服用,甚至終生應用,但它的不良反應亦較常見。
如有顧客到店購買使用阿司匹林制時,除了注意索要醫生處方並憑據處方使用劑量用法讓顧客規範使用外,還應注意還要告訴他注意一下注意事項:
1.
不要或慎重與這些藥物合用
維生素B1:會增加胃腸道反應;
雙香豆素:易致出血;
降糖藥D860:易致低血糖發生;
利尿劑:容易造成患者水楊酸中毒;
怎麼辦?
諮詢顧客有無該藥使用史,他是否在就診時已經告訴主治醫生
徵求執業藥師意見,讓執業藥師告訴防範措施。
2.
交待顧客注意這些
◆ 嚴格掌握醫生處方劑量服藥。
一般預防劑量是每日50-100 mg(大多推薦每日75 mg)。
◆ 避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用,否則易發生上消化道出血。
比如和布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥(NSAIDS)、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷(波立維)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板藥物發生相互作用,應嚴格按照醫囑服藥。
建議同時服用預防胃粘膜損傷的藥物,採取預防性抑酸藥物和胃粘膜保護劑合用,預防出血發生。
◆ 看醫生選用的ASA劑型是否合適
目前在臨床上對長期服用低劑量ASA預防缺血性心腦血管病,均應用腸溶衣型或緩釋型ASA,這樣可減低對胃粘膜的區域性直接損傷作用。作為執業藥師又對醫生處方修正或退回的權利,因此如果顧客有胃潰瘍,醫生處方為非腸溶衣型或緩釋型的阿司匹林,就不能銷售給其他劑型的阿司匹林。
因此,一定先注意詢問顧客有無胃潰瘍及用藥史。
3.
注意交代顧客若出現以下症狀及時與他的主治醫生或家庭醫生聯絡:
燒心過度後出現胃痛、腹痛、腹脹、黑色大便(消化道出血、穿孔、梗阻)
面板青紫或有出血點,甚至牙齦出血或鼻出血(阿司匹林的抗凝血作用導致造成出凝血時間延長)
出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等症狀
懷孕3個月內及分娩前2–3周應禁用(可致胎兒發育異常及分娩延期、出血危險)。
讓主治醫生、家庭醫生及時處理。
因此,不要簡單將阿司匹林看作是“神藥“,是治療“發熱”“頭痛”的萬能藥。對顧客負責,也為了不因阿司匹林的正常副作用及不合理配伍用藥意外發生而對藥店的市場職業信譽帶來危害,藥店職員都應該重視諮詢、交待購買阿司匹林的顧客注意這些事項!而千萬不要認為阿司匹林就是家庭常用藥而不告訴他注意這些!