大家好,我是健康一點靈小編Uber!今天要來說說關於「一位醫師看舌診經驗,平常做了哪些事偷偷在這說明!」的事!不知道大家對於這個有多了解呢?一起來看看吧!:
舌居口腔之內,以體內之物應臟腑之象,更直接、更明顯。現代社會飲食結構與古代有明顯不同,舌象又增加了幾種異常之象。
快餐及方便食品行業的迅速發展,誘惑了兒童及不喜歡傳統飲食的人們,各種香精、化學新增劑大量地在方便食品中應用,人類多喜其味,而不知其毒。
我在臨證中只要見舌前半部分紅點成群突現的女性或兒童,直言其喜吃零食或方便食品或常在火鍋店吃飯,極少失言。
如果不食零食等物,又有此象則為心火不降,常食零食者不能以火證治之,告訴她們有中毒的傾向,勸其少吃零食。
我在臨證中總結了望舌的步驟及注意事項,可能會對同仁有所幫助。
舌診的觀察步驟: 囑患者將舌伸出口外,放鬆,伸平,勿捲曲,不能用力。此時如果用力,則小動象已失,裂紋也不容易看到。
停頓於口外的舌頭應在10秒左右,因為10秒鐘的時間可將患者緊張用力的舌頭變得自然放鬆。
第一先看舌體有無動象。此為舌診之首重:
。《易傳•繫辭》日:“吉凶悔吝者,生乎動者也。”動象包括顫動舌、吐弄舌、舌中津液水滑欲滴。
顫動舌多為瘀血或寒邪或痰飲阻滯頭部經絡,氣血在原有正常經絡中不能正常通行,推動閉塞的經絡,而形成的舌體妄動之象。
青年男性多見於外傷瘀血,即頭部跌撲損傷或打鬥所致。此類患者的發病最初時間可追問到兒童時期。
女性患者除頭部外傷之外的另一常見原因是七情內傷,
一般的七情內傷在師門脈法的雙寸上均有異常脈象:
,輕者為氣鬱之象,重者為血瘀之象,特別嚴重者才在舌象上出現異常。
老年患者有陰虛動風者,此類為全舌顫動,無論年齡性別如何,曾患腦膜炎者,易出現舌體顫動。腔隙性腦梗塞輕症患者多有全舌顫,可伴耳鳴突發等五官異常,但少見全身症狀。
舌體吐弄者,火之象。
舌體表面水滑欲滴者,為脾寒溼盛,師門脈法右關多有寒象。二者常同時出現。
第二看舌質顏色。包括望氣色診法、普通望色診法。因望氣色診法需修持到一定程度時方可運用,如《內經》中提到的望色內容,即是此類。本篇只談普通望色診法。
無明顯熱證的患者,舌體偏紅者,氣血主要匯聚於上焦。但先排除吃糖或含化學新增劑食物的患者。
心衰患者見此象時,又有一定舌苔,無多條裂紋者,多為順證易治。
常人舌偏紅多為智商稍高之人:
。
舌色淡白者,中氣主要顧護命門及下焦臟腑。此類人多有失血的經歷,以中年女性多見,多有月經過多史。
第三看舌體有無歪斜、潰瘍、裂紋、齒痕、凸起、凹陷、瘀點、腫脹等象:
。舌體歪斜為中氣虛為本,經絡閉阻為標。
兒童若見此症為中風體質,多有遺傳性。潰瘍可由口腔黏膜成群水泡波及舌體,日久泡爛成瘍,也可由牙齒誤傷舌體後潰瘍,脾虛溼浸者多自發潰瘍。
無論何種潰瘍,兩週後還不癒合的,多為脾虛溼浸,可用理中化溼、溫陽健脾為主,視兼症、病因可佐以清熱解毒。
口腔內雙頰部黏膜糜爛,多有汞接觸史,以健脾利溼法治之,醫生與其家屬多患此症。
裂紋望其所在部位不同,以對應相關臟腑病變。常見胖大舌,舌中縱向裂紋,多為寒溼內傷脾胃。裂紋的深淺一代表病情程度,二代表發病時間。
瘀點常出現在舌尖左或右的邊緣,或舌下絡脈,為瘀血。
凸起與凹陷是一組對立的症狀,
凸起的舌面為相應臟腑氣血有餘。凹陷的舌面為相關臟腑氣血不足:
。氣血有餘的凸起可發生在諸虛勞損者的舌體上,此為經絡不通導致區域性氣血有餘,非整體氣血有餘。
齒痕舌為陽不化陰之象,是非常常見的舌象。較瘦小的舌象易治,但有齒痕舌的患者難以控制飲食,故舌象難以變化。
腫脹舌剛伸出口外時有輕微齒痕,瞬間齒痕消失,只有腫脹的舌體,切脈時,寸口肌膚多同時腫脹,此為水氣病。多見於沿海等近水之地的女性。
其發病原因內為陽虛,外為氣候寒溼。如果不將居住之地搬到乾燥之處則不能根治。男性稟陽氣而生,少有此證,一旦現此象多難治。
第四看舌苔:
。舌苔為中氣所化,舌苔偏薄為中氣虛;苔偏厚為中焦有溼。
全舌無苔,似鏡面,雖無潰瘍,但不敢吃飯,吃飯舌即痛,為中氣大虛,忌用辛燥與滋陰之法,只能用人蔘、黨蔘、黃精、甘草之類。
第五是針對中老年女性及心腦血管病者,應望舌下絡脈:
。望舌下有時可見舌上沒有的瘀點,對判斷病情有幫助。
中老年男性舌下絡脈異常者較女性少見,可見瘀血點及靜脈瘀青,為陽虛者易見之象。
以上所論,是我在臨證中望舌象的一點經驗,其中顫動舌的主證為恩師王金光所傳授,我在其基礎上又豐富了一些內容。希望對同道們有所啟迪。