舌是口腔內主要器官之一。
擔負著攪拌食物和協助發音說話的兩大功能。
從醫學角度講,它的多種變化還能反映人體內的疾病,是體內唯一可以外露的臟器,這是否可以算它的第3大功能呢?
舌的上面西醫稱為舌背,而中醫則叫舌面。
前端遊離部分稱為舌尖;後部與咽部相連,能夠看到的部分稱為舌根,又叫舌本;位於舌尖和舌根中間的部分稱為舌中;舌的兩側部分稱為舌邊;整個舌身又稱為舌體。
在舌面上附著的一層苔狀物稱為舌苔,也叫舌垢。
望舌時先讓被檢查者面對光亮處,張口自然伸舌,一般以能看到舌根的人字溝為準。
檢查者仔細察看舌面和舌體的各種表現,並注意排除生理和理化因素引起的假象(如伸舌時間過長或過於用力,舌體充血明顯,多薄而紅,緊縮之後多淡而胖。
或飲用冷熱和帶色素的食物等,都可能使舌質舌苔發生改變),力求做出正確的判斷。
一、正常舌面、舌體的表現
正常人的舌體應是運動靈活,伸縮自如,胖瘦適中,不薄不厚,舌邊無齒痕;舌質色澤淡紅不老不嫩,潤澤適中;舌面有清霧狀薄白苔,無異物汙垢,不濕不燥,無瘀斑點,無條紋線,無隆起物。
二、生理或理化因素對舌象的影響
⒈中年婦女在正常情況下舌面可有紅星刺狀物,一般婦女在經期前後1~2天,舌尖處也可有較明顯的紅刺,月經後則顯著減退,均屬正常舌可有的變異。
⒉作息時間改變,睡眠明顯減少,或常苦悶悲思不解者,舌尖可見紅赤。
⒊食熱湯水、生薑、大蒜、辣椒等刺激性物質可使舌變鮮紅或絳紅色。
⒋酗酒之人舌邊常紅赤乾燥。
⒌常大笑者舌色易暗,常恐懼者舌色易淡,常發怒者舌邊易赤,房勞過度者舌色淡晦無華。
⒍便秘日久、飲酒過多、飲食不節、過食油膩,舌上可生黃白苔垢。
⒎鼻腔堵塞,睡覺時張口呼吸,晨起則見苔厚或中心苔,舌根苔黃。
⒏大量抽菸、齲齒、口腔不潔、久服補藥(如熟地、鹿茸、人參、黃芪等)、時常憂心忡忡者多生較厚苔垢。
⒐食牛奶、豆漿可使苔變白色。
10.食枇杷、蛋黃、服用黃連、梔子、復合維生素B2、痢特靈、阿地平、四環素等可使舌苔染成黃色。
11.食草莓、山葡萄,可使舌苔染成紫色。
12.食烏梅、雪梨膏、桑葚子、橄欖、咖啡、醬油、醋、帶殼棉子油、焦黑食物可使舌苔染成黑色。
13.先天性裂紋舌或正中棱形舌,以及部分小兒的舌質淡、紅、舌體胖、齒痕、膩苔、剝苔和老年人的舌淡紅有齒痕均可視為正常生理性的變異舌,無臨床診斷意義。
三、舌質的異常變化
疾病在舌上的反映是多種多樣的,但目前能夠作為特異性診斷的特徵還不太多(包括舌苔),因此一種舌像一般只能提示某一證型,或只能說明可能患有某一類或某幾種疾病,而不一定是某一種疾病。
可是從這點上來講,對於臨床診斷仍然具有十分重要的參考意義。